Prénom et initiale du nom
Ville
Département		indiquer le numéro de votre département
Homme ou femme?	HommeFemme
Age
Fréquence par semaine		Indiquez le nombre de jours par semaine où vous chaussez vos rollers (même 10 min)
Moment de la journée	Journée (7h-19h)nuit (19h-7h)	Précisez à quel moment de la journée vous chaussez le plus souvent vos rollers
Type de pratique urbaine choix 1	roller urbain fonctionnelRoller urbain utilitaireRoller urbain baladeRoller urbain familialRoller urbain enfantRoller urbain professionnelRoller urbain training	Vous avez tous les renseignements pour répondre à cette question dans l'article concernant le sondage
Type de pratique urbaine choix 2	roller urbain fonctionnelRoller urbain utilitaireRoller urbain baladeRoller urbain familialRoller urbain enfantRoller urbain professionnelRoller urbain training
Type de pratique urbaine choix 3	roller urbain fonctionnelRoller urbain utilitaireRoller urbain baladeRoller urbain familialRoller urbain enfantRoller urbain professionnelRoller urbain training
Lieu pratiqué choix 1	coeur de villelimitrophehors agglomérationtrottoirchausséevoie vertepiste cyclable
Lieu pratiqué choix 2	coeur de villelimitrophehors agglomérationtrottoirchausséevoie vertepiste cyclable
Lieu pratiqué choix 3	coeur de villelimitrophehors agglomérationtrottoirchausséevoie vertepiste cyclable
Témoignage		Décrivez en quelques lignes (maximum 5) comment vous vivez le déplacement roller urbain au quotidien, quelque soit votre lieu d'habitation: ville, village...vous êtes tous concernés!
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